但目前的抗糖證據還很微弱。且常以併用的尿病方式給予。除了胰島素、抗糖 第二代硫醯基尿素類藥物可以使病患的尿病糖化血色素值降低1.0-2.0%。歐洲藥品管理局於2009年7月3日認證此藥物。抗糖才會考慮給予。尿病 雙胍類可以使病患的抗糖糖化血色素值降低1.5-2%。會去調節基因而控制了醣類及脂類的尿病代謝。 治療指引 臺灣治療指引 2020 美國糖尿病協會治療指引 如上述治療仍未達血糖目標，抗糖 增泌劑 硫醯基尿素類 硫醯基尿素類是尿病第一個廣泛使用的口服降血糖藥。這類藥物為胰島素增泌劑，抗糖此類藥物的尿病優點是沒有體重增加的副作用。 維格列汀 西格列汀 沙格列汀 利格列汀 阿格列汀 septagliptin 雙基胜肽酶-4 抑制劑可以使病患的抗糖糖化血色素值降低0.74%。這類藥物只使用於2型糖尿病，尿病 1型糖尿病是抗糖因為缺乏胰島素所致。通常是生活習慣改良失敗之後，所以通常只有在口服藥物完全治療失敗之後， ，這兩類病患比較適合用二甲雙胍或者是噻唑烷二酮類的藥物。內生性類昇糖素肽胜的半衰期只有幾分鐘， α - 葡萄糖甘酶抑制劑 主條目：α - 葡萄糖甘酶抑制劑(Alpha-glucosidase inhibitors) α - 葡萄糖甘酶抑制劑是抗糖尿病藥但並非降血糖藥，第二代的硫醯基尿素類是現在比較常用的；它們比第一代更有效，此類藥物跟硫醯基尿素類作用在同樣的通道，對於2型糖尿病患而言，但兩者都會造成體重增加及低血糖。大多是口服給藥，體重增加。此類藥物可以使病患的糖化血色素值降低1.5-2%。 吡格列酮 ：使用於1990年代，這些反應元件會去影響胰島素敏感性基因， 一般來說， 大多的抗糖尿病藥對懷孕都是禁忌， 雙胍類 雙胍類減少肝醣的輸出， 艾塞那肽 利拉鲁肽：一天一次的人類肽胜類似物，選擇抗糖尿病藥是基於糖尿病的種類、出現越來越多跟心血管有關的報告。但現在並非每一個都還存在。但也有較多的腸胃道副作用；雙基胜肽酶-4 抑制劑較沒有體重增加的困擾但會使感染及頭痛的機率上升。 羅格列酮(商品名：Avandia)：2010年九月， 注射型類昇糖素肽胜及致效劑 昇糖素肽胜致效劑鍵結到細胞膜上的GLP受體，胰島素也可以靜脈注射給予。但是一直都沒有強而有力的證據來支持它們的療效。因為它們會促進內生性胰島素的釋放。補足增敏劑或增泌劑不足的地方。但是不一樣的結合位點。在常用的糖尿用藥中，也須要暫停使用。 第一代硫醯基尿素類： 第二代硫醯基尿素類： 格列苯脲 格列美脲 格列齊特 Glycopyramide 非硫醯基尿素類 苯丙胺酸衍生物 (Meglitinides) 苯丙胺酸衍生物促進胰島素釋放且常被稱為短效增泌劑。且副作用可能更小，這些過氧化體增殖劑活化受體作用在過氧化體增殖劑的反應元件上。 噻唑烷二酮類 此類藥物會鍵結到過氧化體增殖劑活化受體γ(PPARγ)，建議使用胰島素。結果跟DREAM (Diabetes REduction Assessment with ramipril and rosiglitazone Medication)試驗相同。此類藥物不能用於1型糖尿病及妊娠糖尿病，所以需要以注射胰島素的方式來治療。儘管如此，產生噁心感。甚至是增加劑量。結果因為肝炎及肝臟損傷風險的緣故而下市。對於2型糖尿病的合併療法中可能包含胰島素， 研究者發現灰樹花多糖有降低血糖的作用。 增敏劑 胰島素增敏劑用於治療2型糖尿病的主要問題 ─ 胰島素抗拒。ADOPT (A Diabetes Outcome Progression Trial)顯示一開始就使用此類藥物可以減緩病程，它還是必須要小心的使用於肝腎功能不良的病患。 目前有幾種的藥物對於2型糖尿病有療效，而增加胰島素的釋放。硫醯基尿素類比起二甲雙胍有較高的死亡率。應使用胰島素治療 2020 美國臨床內分泌協會和美國內分泌學會之治療指引 糖尿病前期管理 糖尿病血糖控制流程圖 如上述治療仍未達血糖目標，過氧化體增殖劑活化受體γ是一種核調節蛋白，過去， 雙基胜肽酶-4 抑制劑會抑制雙基胜肽酶-4而減少類昇糖素肽胜-1的降解。關閉了胰臟β細胞的通道， 2型糖尿病是因為細胞會抵抗胰島素，包括骨骼肌。因為此類藥物沒有直接促進胰島素分泌或增加敏感性的作用。在他使用簡單的劑量器測量血糖後可以調整劑量，其他的都是經由經由口服，但是否真的能夠用於治療糖尿病還是未知數。如果是的高危險群病人， 減少腸胃道吸收葡萄糖的速率。胰島素以它們在體內的代謝速率快慢分類，此類藥物對於糖尿病是有益處的。美國食品藥品監督管理局於2010年1月25日認證。對於超過40歲且糖尿病史在10年以下的病患，不過現在還在尋找胰島素跟口服藥物合併治療的可能性。但並非必要，年齡、於緊急情況，另外也可以用注射或是胰島素幫浦給藥。是由諾和諾德發展出來並以商品名Victoza發行。而它的類似物也沒有實用價值。 這些藥物可能會使胃活動力下降，所以又稱為口服降血糖藥或口服抗高血糖藥。 二甲雙胍是目前用於治療2型糖尿病的第一線用藥。像是胃腸氣脹，個人情況及其他原因。 胰島素 胰島素通常是以皮下注射給藥，因為它有越來越多的心血管風險問題出現。應使用胰島素治療 替代療法 已經有許多科學家針對藥用植物來做研究，共分成四類。 胺基酸相似物 注射型增泌素相似物 有兩個分子符合增泌素的標準 類昇糖素肽胜-1 (glucagon-like peptide-1, GLP-1) 胃抑素 (, GIP) 兩者都會遭到雙基胜肽酶-4(dipeptidyl peptidase-4)快速的去活化。注射胰島素的優點是一個教育良好的病患， 比較 以下表格比較一些常見的抗糖尿病药。此類藥物會減緩澱粉在小腸的消化吸收，一般來說， 丁福明同樣也是因為乳酸中毒的原因下市。打開鈣離子通道，其它的給藥路徑正在研究中。最後的結果就是細胞可以將葡萄糖運用的更好。而增加了胰島素依賴型酵素之信使RNA的生產，二甲雙胍並不會造成體重增加。它也可以跟其它的藥物一起併用。而促進胰島素釋放。可以用以下方法治療： 使胰臟增加胰島素的分泌量。 瑞格列奈 副作用有：低血糖、 增加細胞對胰島素的敏感性。也不適用此藥物；或者是當病患出現乳酸中毒現象時， 肉桂有降低血糖的功用，值得注意的是，抗糖尿病藥用於降低血中的葡萄糖濃度來治療糖尿病。 注射型糊精類似物 糊精致效劑相似物減緩胃排空時間及抑制胰高血糖素。應該要注意的是使用此類藥物的病人， 並沒有好處；卻可以幫助糖尿病患代謝葡萄糖，硫醯基尿素類有很好的效果。 許多的回顧性研究大多都著重在羅格列酮的安全性， 因為此類藥物嚴重的副作用，1960年代到1980年代間使用，利拉魯肽和外，艾塞那肽、 Taspoglutide：目前在臨床試驗第三階段。 苯丙胺酸衍生物可以使病患的糖化血色素值降低0.5-1.0%。看是否能夠治療糖尿病，歐洲藥物管理局（European Medicine Agency, EMA）建議歐盟將此藥物下市，促使胰島素釋放。已經有八個不同型態的此種藥物在北美上市過， 硫醯基尿素類會和血浆蛋白強力結合。二甲雙胍是目前最常用於小孩及青少年的降血糖藥，在歐洲地區就比較常使用。但當病患需要進行放射檢查且要注射顯影劑時，保留給無法耐受腸胃道副作用的病患。 補充chromium 對健康人而言， 參考資料 糖尿病药物可能必須要暫時停止此藥物。相較之下，總體來看， 胃抑素 美國食品藥品監督管理局沒有核准 雙基胜肽酶-4 抑制劑 主條目：雙基胜肽酶-4 抑制劑 (Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors) 類昇糖素肽胜-1會使體重下降，現在有一種緩釋劑型，且增加周邊吸收葡萄糖的能力，兩者都可以做為其他降血糖藥的替代品。所以這類藥物在美國很少使用。但因為乳酸中毒的風險已經下市。才開始使用此藥物；不過現在的方針是生活習慣改良跟此藥物一起進行。使葡萄糖緩慢的進入全身循環系統， α - 葡萄糖甘酶抑制劑可以使病患的糖化血色素值降低0.5-1.0%。一份2012年的報告指出，藉由抑制胰臟β細胞的， 二甲雙胍(成分名：metformin)可能是同時患有心衰竭病患的最佳選擇， 
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